《移植與超越：民(mín)國(guó)的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政》，中(zhōng)國(guó)中(zhōng)醫(yī)藥出版社，2007年版。
文(wén)庠，教授，南京中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)中(zhōng)醫(yī)文(wén)化研究中(zhōng)心研究員
文(wén)庠博士的《移植與超越：民(mín)國(guó)的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政》，是學(xué)術界第一部全面系統地研究民(mín)國(guó)時期中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政的學(xué)術著作(zuò)，提出了許多(duō)有(yǒu)新(xīn)意的學(xué)術見解，顯示出民(mín)國(guó)史研究的新(xīn)趨向。此書系在其學(xué)位論文(wén)基礎上修訂完成的，在她構思與寫作(zuò)過程中(zhōng)，我們曾多(duō)次讨論切磋，互相啓發，加深思考。在《移植與超越：民(mín)國(guó)的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政》出版之前，文(wén)庠囑我寫一序言。我欣然接受，借此表達自己的一些斷想。
一
近世以來，中(zhōng)國(guó)踏上現代化的不歸路。具(jù)有(yǒu)悠久曆史的中(zhōng)國(guó)社會面臨數千年未遇之變局，面臨着如何應對的問題。西方學(xué)者熱衷于推銷現代化理(lǐ)論，宣揚西方色彩的“現代化”具(jù)有(yǒu)普世價值，是人類共同的道路，這固然有(yǒu)其“傲慢與偏見”，但換個角度看問題，人類進步确有(yǒu)共通性，大緻朝着政治民(mín)主、經濟繁榮、社會與文(wén)化多(duō)元這些現代化理(lǐ)論所歸納出的指标發展。著名(míng)的以色列社會學(xué)家S·N·艾森斯塔特（Shmuel Noah Eisenstadt，1923～ ）在研究後發型現代化國(guó)家如何面對現代化沖擊時，提出了“抗拒，還是變遷”的命題，他(tā)将自己的一部書名(míng)就定為(wèi)《現代化：抗拒與變遷》。他(tā)将社會變遷劃分(fēn)為(wèi)三種類型：适應性變遷（accommodable change）、總體(tǐ)性變遷（total change）與邊際性變遷（marginal change），而中(zhōng)國(guó)社會近代以來的變化，被艾森斯塔特歸納到“适應性變遷”模式之中(zhōng)，他(tā)認為(wèi)，“曆史上的中(zhōng)國(guó)是适應性變遷的一個最好範例”，這是一種在不改變基本制度框架前提下的變遷，其基本特征是原有(yǒu)的制度框架可(kě)以通過自己内部的調整來适應各種變遷，其所推進的現代化，是一種“有(yǒu)限現代化”。
在西方勢力的沖擊下，整個中(zhōng)國(guó)社會面臨着“抗拒與變遷”的選擇，而衆多(duō)的傳統行業也面臨着“抗拒與變遷”的選擇。
在所有(yǒu)的傳統行業中(zhōng)，中(zhōng)醫(yī)大概是最具(jù)代表性的。中(zhōng)醫(yī)是中(zhōng)國(guó)人在長(cháng)期的實踐中(zhōng)摸索、總結出來相當完整而行之有(yǒu)效的體(tǐ)系，在人類科(kē)學(xué)技(jì )術尚未發展到對事物(wù)進行微生物(wù)分(fēn)析的時代，中(zhōng)醫(yī)學(xué)通過對大量臨床觀察進行總結，從宏觀上把握人體(tǐ)生命活動規律以及疾病的産(chǎn)生、診斷和醫(yī)治的規律。它行之有(yǒu)效數千年，成為(wèi)中(zhōng)華文(wén)明的重要組成部分(fēn)。行醫(yī)者有(yǒu)着崇高的社會地位，“救人”與“濟世”并列，“不為(wèi)良相，就為(wèi)良醫(yī)”。中(zhōng)醫(yī)還走出國(guó)門，對日本、韓國(guó)、越南等東方國(guó)家也有(yǒu)相當的影響。然而，當東方遇到西方時，中(zhōng)醫(yī)也遇到西醫(yī)的強力沖擊，“望、聞、問、切”的診斷方式遭到聽診器與手術刀(dāo)的強烈挑戰。屢有(yǒu)言論激烈者要求廢除中(zhōng)醫(yī)。批評中(zhōng)醫(yī)，以至主張廢除中(zhōng)醫(yī)的人，其主要理(lǐ)由是中(zhōng)醫(yī)缺乏“科(kē)學(xué)性”，而這裏的“科(kē)學(xué)性”是相對西醫(yī)而言。其實，迄今為(wèi)止，根據疾病産(chǎn)生原理(lǐ)及醫(yī)治的不同，人類的醫(yī)學(xué)大概分(fēn)為(wèi)三大體(tǐ)系：認為(wèi)疾病是由超自然物(wù)（神靈）、非人存在物(wù)（鬼魂等）等媒介引起的拟人論（Personalistic）體(tǐ)系；認為(wèi)疾病由于外在因素擾亂身體(tǐ)内的平衡所緻的自然論（Naturalistic）體(tǐ)系；以實驗方法驗證，強調主要由微生物(wù)緻病的科(kē)學(xué)論（Scientific）體(tǐ)系（參見陳華《中(zhōng)醫(yī)的科(kē)學(xué)原理(lǐ)》，台灣商(shāng)務(wù)印書館）。這三種理(lǐ)論體(tǐ)系，各有(yǒu)其基礎，産(chǎn)生出不同的醫(yī)學(xué)理(lǐ)論與醫(yī)療方法。傳統的中(zhōng)醫(yī)學(xué)基本可(kě)歸為(wèi)“自然論醫(yī)學(xué)體(tǐ)系”，有(yǒu)其理(lǐ)論基礎與科(kē)學(xué)依據，但在現代科(kē)學(xué)發展起來後，其種種的缺陷與不足也突顯出來。
面對沖擊與挑戰，中(zhōng)醫(yī)是抗拒潮流，沉湎于舊時輝煌，持祖宗之法不變，固守愁城，還是順時而起，正視局限，與日俱增，以求新(xīn)生？曆史給了我們答(dá)案：今天的中(zhōng)醫(yī)學(xué)，對傳統的醫(yī)理(lǐ)進行了科(kē)學(xué)的诠釋，吸收了現代醫(yī)學(xué)原理(lǐ)，借助新(xīn)的醫(yī)療設備，日益成為(wèi)一門現代科(kē)學(xué)。可(kě)以說，是“中(zhōng)西醫(yī)結合”，中(zhōng)醫(yī)通過學(xué)習、吸收西醫(yī)的精(jīng)華而獲得了新(xīn)生。
如同所有(yǒu)傳統行業，中(zhōng)醫(yī)的現代轉型，其間所經曆的激烈沖突與痛苦掙紮、反複曲折，是鳳凰涅槃，浴火重生的可(kě)歌可(kě)泣的故事。分(fēn)析傳統中(zhōng)醫(yī)成功的原因，應該包括外界（西醫(yī)）持續不斷的競争，使時時面臨着“生存，還是死亡”的壓力，包括中(zhōng)醫(yī)界的有(yǒu)識之士不斷地反省，迎合挑戰，自我革新(xīn)。而政府行政部門的作(zuò)用(yòng)則是第三的重要因素，它連接引導内外因素向積極方向轉化的重要“推手”。關于傳統行業的現代化轉型，以往學(xué)界的研究，多(duō)集中(zhōng)于傳統行業的生存壓力與自我選擇，而忽略了政府行政“無形之手”的作(zuò)用(yòng)。根據艾森斯塔特的觀點，中(zhōng)國(guó)這類“适應性變遷”的國(guó)家，統治集團（通常是政府）會最先在“技(jì )術與某些經濟和行政領域”進行現代化的變革。由于政府力量的強大，這種現代化努力的往往會在較短時間内取得較好的成果。
文(wén)庠的《移植與超越：民(mín)國(guó)的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政》就是從政府力量如何介入傳統行業現代轉型來思考的。我們認為(wèi)，曆史使命感與負責任的政府，在傳統行業的現代轉型中(zhōng)，有(yǒu)着“保護”、“監管”、“督導”、“推動”幾重的責任，不同時間有(yǒu)不同的側重。當外在壓力大到将傳統行業壓垮時，政府充當着保護者的角色，而當傳統行業完全抗拒變革，不思進取時，政府又(yòu)充當監管與督導者的角色。《移植與超越：民(mín)國(guó)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政研究》内容涉及民(mín)國(guó)政府如何整理(lǐ)傳統中(zhōng)醫(yī)、制定政策法規、建立相應組織、确立現代中(zhōng)醫(yī)教育體(tǐ)系、考核與認定中(zhōng)醫(yī)開業标準與行醫(yī)資格等，從不同時期不同側面來分(fēn)析民(mín)國(guó)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政，顯示政府的作(zuò)用(yòng)。從整個中(zhōng)國(guó)現代化史的研究來說，這是一個非常小(xiǎo)的側面，卻是非常有(yǒu)意義的個案。
有(yǒu)意思的是，雖然民(mín)國(guó)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政取得了相當的成績，無論是當時人的觀感，還是後世人的評論，對于民(mín)國(guó)政府的中(zhōng)醫(yī)政策及其結果都有(yǒu)不同的評價：主張廢除中(zhōng)醫(yī)的激進者認為(wèi)政府是在“保護落後”，而反對中(zhōng)醫(yī)變革的保守者則批評政府是“摧殘國(guó)粹”。這種動辄得咎，“裏外不是人”，恰恰說明後發型現代化國(guó)家的政府特有(yǒu)的平衡各方觀點，調和不同利益，穩步推進變革的功能(néng)。
關于民(mín)國(guó)時期是中(zhōng)國(guó)社會從傳統走向現代的一個重要階段，這一觀點已經成為(wèi)學(xué)術界的共識。由于民(mín)國(guó)時期的政府或統治者是中(zhōng)國(guó)革命的對象，故對于民(mín)國(guó)時期的政府有(yǒu)無真正推進現代化的決心，中(zhōng)國(guó)社會的某些進步，是當局的“有(yǒu)心栽花(huā)”的主觀努力，還是“無心插花(huā)”的客觀結果，仍是見人見智，會繼續讨論下去。就中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政的現代化過程而言，當民(mín)國(guó)政府開始制定并推行新(xīn)的中(zhōng)醫(yī)行醫(yī)标準、中(zhōng)醫(yī)師資格認定時，必然導緻相當多(duō)的傳統父子、師徒相傳的醫(yī)生面臨失去行醫(yī)資格的危險，合格醫(yī)生數量銳減。這是中(zhōng)醫(yī)轉型必須付出的社會成本與代價，不如此不能(néng)換來中(zhōng)醫(yī)的進步與新(xīn)生。其他(tā)行業也有(yǒu)相同現象出現。但在時下的研究中(zhōng)，常常以一些傳統行業數目的多(duō)少與增減來作(zuò)為(wèi)評價标準說某某行業“凋敝”、“破産(chǎn)”，從而責難當時的執政者。這樣的研究初看起來很(hěn)“量化”，挺科(kē)學(xué)，其背後的邏輯卻是簡單——執政的“反動政府”隻能(néng)做漁肉人民(mín)，摧殘社會的事情。這種分(fēn)析問題的方式與邏輯不了解人類社會新(xīn)陳代謝(xiè)的基本規律，我是不贊成的。
二
如何進行行業史的研究與寫作(zuò)，是史學(xué)界面臨的新(xīn)課題。
随着曆史觀的拓展與羅學(xué)研究的深入，學(xué)者們的注意力已經從傳統的政治外交史，轉向了社會史、經濟史、文(wén)化史、醫(yī)療史、婦女史、家庭史、身體(tǐ)史等新(xīn)領域，研究也更加細緻。行業史的研究也吸引不少學(xué)者。傳統的行業史多(duō)是由行業内的人撰寫，基本上是循時間線(xiàn)索，根據技(jì )術進步與行業發展的量化統計寫成，與大曆史的關聯性不強，多(duō)數是“見物(wù)不見人”、“見技(jì )術不見人”、 “見技(jì )術不見人”。而現在有(yǒu)相當史學(xué)素養與訓練的青年學(xué)者介入，從大曆史的角度來解讀，使行業史研究進入了新(xīn)境界。
我認為(wèi)，新(xīn)行業史研究有(yǒu)兩個特點：一是将行業發展與人類社會的發展聯系在一起，或者說，從人類發展的進程來解讀行業發展與進步的。“一滴水能(néng)反映太陽的光輝”，任何一種人類的活動，都能(néng)反映特定時期的社會風貌與特質(zhì)，隻不過有(yǒu)的直接，有(yǒu)的間接而已。舉兩個有(yǒu)趣的例子。一個發生在傳統體(tǐ)育史的範疇内，有(yǒu)學(xué)者研究美國(guó)曆史上棒球的觀衆群（市場）與社會的關系，其理(lǐ)論支撐是，觀看富有(yǒu)競争性的棒球（其他(tā)體(tǐ)育項目亦然）有(yǒu)着宣洩情緒的功能(néng)，而人的情緒又(yòu)與經濟狀況與生存壓力有(yǒu)關，故棒球觀衆的多(duō)寡與當時的經濟發展有(yǒu)着緊密的關系。一個發生在當下，西方有(yǒu)社會學(xué)家研究婦女穿着裙子的長(cháng)短與經濟發展的關系，其依據是婦女着裝(zhuāng)的變化與其就業率、男性審美觀有(yǒu)關。且不說其理(lǐ)論是否能(néng)站得住腳，其觀察問題的角度新(xīn)穎是可(kě)以肯定的。
新(xīn)行業史的另一個特點是注意人與物(wù)、人與技(jì )術進步的關系。人創造了物(wù)質(zhì)财富，改造了技(jì )術，但這個過程不是單向的，物(wù)質(zhì)與技(jì )術又(yòu)反過來影響與改變了人的生活品質(zhì)，塑造人的思想與觀念。如此循環往複，才構成了人類社會的進步。以往行業史研究中(zhōng)，較強調人征服自然，創造物(wù)質(zhì)、改進技(jì )術的一面，忽略物(wù)質(zhì)、技(jì )術對人的影響。簡單舉例，是人發現了火的功能(néng)，将其運用(yòng)到生活，但火的使用(yòng)對人類文(wén)明産(chǎn)生了巨大推動作(zuò)用(yòng)，飲用(yòng)熟食，使人的體(tǐ)質(zhì)得到革命性的提升，促進人類思維的發展與對世界的認識。再如電(diàn)、火車(chē)、電(diàn)話，到今天的電(diàn)腦與互聯網，誰能(néng)否認它們對于人類生存與生活方式産(chǎn)生的巨大影響呢(ne)？人發明了技(jì )術，技(jì )術推動産(chǎn)業形成，産(chǎn)業化的普及改變人類生活，新(xīn)生活方式促進新(xīn)思維，新(xīn)需求催生新(xīn)技(jì )術。這是人類物(wù)質(zhì)文(wén)明與精(jīng)神文(wén)明互相促進的關系。故行業史的研究也應該“以人為(wèi)本”，關注人與物(wù)質(zhì)、人與技(jì )術的互動關系。
《移植與超越：民(mín)國(guó)的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政》涉及的是中(zhōng)醫(yī)發展，也算是行業史。制定相關政策的是人，落實并實行管理(lǐ)的是人，被管理(lǐ)與受影響的也人（中(zhōng)醫(yī)師與病人）。書中(zhōng)更多(duō)的是中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政制度設計及實施層面的分(fēn)析，充分(fēn)注重到了對民(mín)國(guó)中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政産(chǎn)生重要影響的人物(wù)孫中(zhōng)山(shān)、蔣介石、焦易堂、金寶善等人的作(zuò)用(yòng)，限于課題的論域與篇幅，對受此影響的廣大中(zhōng)醫(yī)（無論是作(zuò)為(wèi)新(xīn)制度“祭品”而被犧牲掉的傳統老中(zhōng)醫(yī)，還是轉型成功的中(zhōng)醫(yī)師）較少涉及，新(xīn)醫(yī)政下對病人的影響則完全沒有(yǒu)着墨。指出這些，不是苛求作(zuò)者，她已經做了許多(duō)創新(xīn)的工(gōng)作(zuò)，而是說，這項研究還有(yǒu)很(hěn)大的空間。
三
現在，再來簡單評說《移植與超越：民(mín)國(guó)的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政》本身。
本書在大量吸收海内外學(xué)者已有(yǒu)研究成果的基礎上，較多(duō)地運用(yòng)了原始檔案、當時的報刊等資料，并進行了一些田野調查（訪問當事人），系統地研究了民(mín)國(guó)時期對中(zhōng)醫(yī)的行政管理(lǐ)及對中(zhōng)醫(yī)事業發展的影響，填補了該方面研究的空白。個人認為(wèi)，其學(xué)術貢獻表現在三個方面：
一、本書是一部跨學(xué)科(kē)的學(xué)術著作(zuò)，包括了醫(yī)學(xué)、史學(xué)與行政管理(lǐ)學(xué)三個主要的學(xué)科(kē)，以大曆史的眼光來看待一個從傳統向現代轉型的行業（中(zhōng)醫(yī)），從中(zhōng)引伸出其曆史的意義。在辯證唯物(wù)主義與曆史唯物(wù)主義指導下，将現代醫(yī)學(xué)、行政管理(lǐ)、社會學(xué)、統計學(xué)等理(lǐ)論方法與史學(xué)方法相結合，使觀察問題比較細緻與全面，在宏觀研究之中(zhōng)，也以個案為(wèi)之佐證。顯示了作(zuò)者良好的史學(xué)訓練、理(lǐ)論素養與駕馭研究課題的能(néng)力。二、論述全面，在時間上涵蓋了整個民(mín)國(guó)時期，考察時段較長(cháng)；在内容上，既包括了中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政的組織、政策法規，又(yòu)考察其實際的運作(zuò)過程，同時兼及政府與中(zhōng)醫(yī)界的互動關系。長(cháng)時間多(duō)方位的考察。而大量原始檔案文(wén)獻等資料的運用(yòng)，也保證了結論的客觀公(gōng)允。三、關注現實，在西方“科(kē)學(xué)主義”盛行的今天，中(zhōng)醫(yī)的科(kē)學(xué)性與價值仍在受到不停的挑戰與質(zhì)疑，傳統學(xué)科(kē)（行業）如何适應現代的标準與規範，政府部門如何引導其轉型，均是本書關注的地方，民(mín)國(guó)年間中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政管理(lǐ)的經驗教訓，均可(kě)為(wèi)當今中(zhōng)醫(yī)學(xué)科(kē)及其管理(lǐ)提供有(yǒu)益的借鑒。
文(wén)庠是在繁重的教學(xué)與科(kē)研工(gōng)作(zuò)中(zhōng)完成其博士學(xué)業學(xué)習與論文(wén)寫作(zuò)的，她善于思考，努力用(yòng)功。其博士論文(wén)答(dá)辯時，得到五位委員的一緻好評，均給予“A”的成績。前面對其學(xué)術貢獻的簡要歸納，部分(fēn)地吸取了答(dá)辯委員們評價。
當然，這本書還有(yǒu)不少值得改進的地方，尤其是如何将傳中(zhōng)醫(yī)的變遷與中(zhōng)國(guó)社會脈動有(yǒu)機結合，政府、中(zhōng)醫(yī)界、社會大衆如何互動等方面。這些不足，或許正是文(wén)庠與其他(tā)有(yǒu)志(zhì)進行近代中(zhōng)醫(yī)史研究學(xué)者們新(xīn)的思考方向與課題。我也期待着她的新(xīn)成果。
以上文(wén)字，醞釀很(hěn)久，但下筆(bǐ)卻很(hěn)難。現在完成的，不像一篇“序言”，更像是一篇借題發揮，抒發個人片斷感想的“讀後感”，直接評價《移植與超越：民(mín)國(guó)的中(zhōng)醫(yī)醫(yī)政》的較少，故隻是“代序”。讀者高明，全書閱畢，自會有(yǒu)自己的判斷與評價。
（作(zuò)者系南京大學(xué)中(zhōng)華民(mín)國(guó)史研究中(zhōng)心教授，博士生導師）
